Anestesia en el paciente séptico / Anesthesia for the septic patient

INTRODUCTION: Sepsis corresponds to a dysregulated host response to infection that occurs with some degree of organic dysfunction. OBJECTIVE: To conduct a narrative review of the literature about the anesthetic management of the septic patient. METHODS: A structured search of the literature was carried out in the following databases: EBSCO, Pubmed, Embase, SciELO and Cochrane Library, with the terms: Anesthesia AND sepsis; anesthesia AND sepsis AND management; sepsis AND treatment; both English and Spanish. RESULTS: About 45 articles were found with important information for the development of the present review. CONCLUSIONS: The type of anesthesia, as well as the inducers and medications involved in the maintenance of general anesthesia should be chosen according to the particular condition of each patient and the experience of the anesthesiologist. Resuscitation goals, as well as protective ventilation maneuvers, should be continued or implemented during the surgery.

ANTECEDENTES: La sepsis corresponde a una respuesta disregulada del huésped a la infección que cursa con algún grado de disfunción orgánica. Frecuentemente, el paciente séptico requiere anestesia general para control del foco. OBJETIVO: Realizar una revisión narrativa de la literatura acerca del manejo anestésico del paciente séptico. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda estructurada de la literatura en las siguientes las bases de datos: EBSCO, Pubmed, Embase, SciELO y Cochrane Library, con los términos: Anesthesia AND sepsis; anesthesia AND sepsis AND management; sepsis AND treatment; en inglés y con sus equivalentes DeCS en español. RESULTADOS: Se encontraron alrededor de 45 artículos con información importante para el desarrollo de la presente revisión. CONCLUSIONES: El tipo de anestesia, así como los inductores y medicamentos involucrados en el mantenimiento de la anestesia general deben escogerse de acuerdo a la condición particular de cada paciente y a la experiencia del anestesiólogo. Las metas de reanimación, así como las maniobras de ventilación protectora deben continuarse o implementarse en el transoperatorio

Efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para caries dental en escolares de Soyapango, San Salvador; Teotepeque, La Libertad; Las Isletas y San Francisco Chinameca, La Paz / Effectiveness at 3 and 6 months of a comprehensive intervention for dental caries in schoolchildren from Soyapango, San Salvador; Teotepeque, La Libertad; Las Isletas and San Francisco Chinameca, La Paz

Objetivo: Determinar la efectividad a 3 y 6 meses de una intervención integral para la prevención y tratamiento de caries en dientes permanentes en escolares de 9 a 11 años atendidos por cuatro Unidades Comunitarias de Salud familiar. Metodología: Estudio de intervención comunitaria, cuasi experimental con grupos controles pre y post. Realizada en cuatro Unidades Comunitarias. Para lo cual se tomó una muestra aleatoria de 120 niños y niñas en edades entre 9 y 11 años. Los datos se obtuvieron a través de una guía de observación, utilizando la herramienta informática S-DENT1 para determinar diagnóstico y tratamiento específico. Resultados: La prueba Fisher reflejó que la población estaba concentrada en un nivel regular (1.15 de ISHO) y a los 3 y 6 meses la población se mantuvo en un nivel óptimo, siendo este valor estadísticamente significativo ya que el valor p es inferior a 0.05. El promedio del índice CPO por individuo en la evaluación inicial fue de 3 dientes cariados, 0 dientes perdidos y obturados, posterior a la realización de tratamientos, en la evaluación a 3 y 6 meses la proporción se modificó a 1 diente cariado, 0 perdidos y 2 obturados. Se realizaron 809 sellantes con un 93.45% de supervivencia a los 3 meses y 64.52% en el último control. Se efectuaron 287 obturaciones con 89.55% de supervivencia a la evaluación a los 3 meses y un 75.61% a la evaluación a 6 meses. Conclusión: El abordaje temprano, seguimiento, monitoreo y motivación periódica de la población de estudio son factores fundamentales que influyeron positivamente en la disminución de la carga de placa dentobacteriana y lesiones cariosas activas.

Objective: To determine the effectiveness after 3 and 6 months from a comprehensive intervention for the prevention and treatment of caries in permanent teeth in schoolchildren aged 9 to 11 served by four Community Family Health Centers. Methodology: Quasi-experimental research study of community intervention with pre and post control groups performed in four Community Family Health Centers. For this a random sample of 120 boys and girls between the ages of 9 and 11 was taken. The data was obtained through an observation guide, using the S-DENT1 computer tool to determine diagnosis and specific treatment. Results: The Fisher test showed that the population was concentrated at a regular level (1.15 of OHI) and after 3 and 6 months the population remained at an optimum level­this value is statistically significant since the p-value is less than 0.05. The average of the DMF Index per individual in the initial evaluation was 3 decayed teeth, 0 lost and 0 sealed teeth; and after performing treatments, the 3 and 6 months evaluation showed that this proportion was modified to 1 decayed tooth, 0 lost and 2 sealed teeth. 809 dental sealant treatments were performed with 93.45% survival after 3 months and 64.52% in the last control. There were 287 fillings with 89.55% survival after 3 months and 75.61% after 6 months. Conclusion: The early approach, monitoring and control, and periodic motivation of the research study population are fundamental factors that positively influenced the decrease in the load of dental plaque and active carious lesions.

Formas de contratación entre empresas promotoras e instituciones prestadoras de servicios de salud en el departamento del Quindio 1996 / Ways of hiring among promoters and health services providers in Quindío state, 1996

Es de interés propiciar información sobre el desarrollo de la ley 100 a nivel regional en el Departamento del Quindío, sobre las modalidades de contratación para la consulta médica entre las empresas promotoras y las instituciones prestadoras de servicios de salud utilizadas en el año de 1996. De la población del Quindío el sistema de seguridad social en salud tubo la siguiente cobertura: Régimen contributivo 39 por ciento, régimen subsidiado 11 por ciento, la forma de contratación más común para el régimen contributivo es servicio prestado con precio concertado (76 por ciento) y para el R, subsidiado es la capitación (71 por ciento).Para la atención de la consulta General la capitación fue la más utilizada en las instituciones prestadoras del sector público 68 por ciento, y el pago por servicio prestado con precio concertado fue el más común para el sector privado 79 por ciento.Para consulta médica especializada la forma de contratación más utilizada es servicio prestado con precio concertado 51.8 por ciento; tanto para el sector público como privado.Se destacan como formas de contratación en su orden: Servicio prestado con precio concertado 70.4 por ciento, por salario 12.9 por ciento, por capitación 11 por ciento, servicio prestado con precio concertado 3.4 por ciento y por caso 2 por ciento.La contratación por servicio prestado con precio concertado es la más frecuente para consulta médica general (51.8 por ciento) y especializada (91 por ciento). Las E.P.S. eligen la forma de contratación por control de costos 69.2 por ciento y por facilidad administrativa 53.8 por ciento...